Перелом лодыжки. Путь к восстановлению.
Данный материал также доступен в виде подкаста.
Перелом лодыжек – одна из самых распространенных скелетных травм. Может возникать у пациентов любого возраста и пола, однако чаще страдают люди среднего и пожилого возраста, что обусловлено ухудшением координации движений и общей физической формы. Частота переломов лодыжек резко увеличивается зимой, особенно в период гололедицы. Повреждение может сопровождаться или не сопровождаться разрывом связок, подвывихом и смещением отломков. Бывает одно-, двух- или трехлодыжечным. Прогноз восстановления, тактика и сроки лечения зависят от особенностей перелома.
В зависимости от механизма повреждения различают следующие виды переломов лодыжек:
Симптомы перелома лодыжек.
При повреждениях без смещения, особенно однолодыжечных, пациент жалуется на боль в голеностопе или в области травмированной лодыжки. Картина может напоминать ушиб или надрыв связок. Небольшой отёк, отсутствие кровоизлияний в области сустава. Пациент с трудом опирается на ногу.
При переломах со смещением, наблюдается сильный отёк сустава и изменение его формы. Кожа синего или багрового оттенка. Выраженные кровоподтёки, иногда распространяющиеся на тыл стопы и подошву. Отмечается подвижность, которой быть не должно. Пациент не может опереться на ногу из-за сильной боли.
Если вы нашли у себя подобные симптомы, немедленно обратитесь за экстренной помощью к врачу ортопеду-травматологу в ближайший травмпункт.
Для диагностики врач выполняет рентгенографию голеностопного сустава в двух стандартных проекциях. На снимках обнаруживаются линии изломов, направление и степень смещения отломков, вид подвывиха и степень расхождения берцовых костей. В сомнительных случаях назначают компьютерную томографию голеностопного сустава, а при необходимости оценить состояние мягких тканей - МРТ.
Лечение.
При переломах без смещения пациенту накладывают гипс или надевают ортез полной степени фиксации сроком на 4-8 недель.
При переломах со смещением отломков, перед накладыванием иммобилизационной повязки врач травматолог-ортопед проводит закрытую репозицию - процедуру, когда под местным обезболиванием ставят отломки костей на место, устраняя их расхождение.
Если смещение отломков кости невозможно устранить закрытым способом, выполняют хирургическую операцию.
Реабилитация.
Восстановительные лечение нужно начинать как можно раньше. Сразу же после снятия гипса. Нужно обратиться к врачу ЛФК или врачу ФРМ. Для того чтобы он разработал реабилитационную программу в зависимости от индивидуальных особенностей и состояния пациента.
Вначале используются максимально простые упражнения лечебной физкультуры, выполняемые сидя, для разработки амплитуды движений в голеностопном суставе.
Пример таких упражнений вы можете найти в нашем видео «Базовые упражнения при контрактуре голеностопного сустава»
Параллельно применяются методы физиотерапии для уменьшения отёка и воспаления.
Постепенно пациенту добавляют новые упражнения для восстановления силы мышц, правильной ходьбы, подъёма и спуска по лестнице. Упражнения могут выполняться как вместе со специалистом по физической реабилитации, так и самостоятельно в домашних условиях с еженедельным контролем лечащего врача реабилитолога.
Для профилактики переломов лодыжек, а также растяжение связок голеностопного сустава, я рекомендую делать упражнения для укрепления мышц стопы и голени.
Пример таких упражнений доступен в нашем видеокурсе «Сила стопы».
Для подписчиков моего телеграмм канала действует скидка 10% по специальному промокоду, указанному в описании к этому посту.
Подписывайтесь на мой Telegram канал, слушайте подкасты на платформах Яндекс Музыка, ВКонтакте и Apple Podcasts. Следите за новыми выпусками. Ну и конечно, берегите себя! Цените свое здоровье!
Перелом лодыжек – одна из самых распространенных скелетных травм. Может возникать у пациентов любого возраста и пола, однако чаще страдают люди среднего и пожилого возраста, что обусловлено ухудшением координации движений и общей физической формы. Частота переломов лодыжек резко увеличивается зимой, особенно в период гололедицы. Повреждение может сопровождаться или не сопровождаться разрывом связок, подвывихом и смещением отломков. Бывает одно-, двух- или трехлодыжечным. Прогноз восстановления, тактика и сроки лечения зависят от особенностей перелома.
В зависимости от механизма повреждения различают следующие виды переломов лодыжек:
- Пронационно-абдукционные. Возникают при чрезмерном резком подворачивании стопы кнаружи. Для них характерен перелом наружной лодыжки. Часто сопровождается разрывом передней межберцовой связки.
- Супинационно-аддукционные. Возникают при подвороте стопы кнутри. Характерен перелом наружной лодыжки.
- Ротационные переломы. Образуются при чрезмерном выворачивании стопы (как правило, кнаружи, реже – кнутри). Обычно наблюдается перелом обеих лодыжек на уровне сустава, при форсированном воздействии возможен также отрыв заднего края большеберцовой кости с образованием треугольного отломка.
- И более редкие сгибательные и разгибательные, а также сочетание переломов.
Симптомы перелома лодыжек.
При повреждениях без смещения, особенно однолодыжечных, пациент жалуется на боль в голеностопе или в области травмированной лодыжки. Картина может напоминать ушиб или надрыв связок. Небольшой отёк, отсутствие кровоизлияний в области сустава. Пациент с трудом опирается на ногу.
При переломах со смещением, наблюдается сильный отёк сустава и изменение его формы. Кожа синего или багрового оттенка. Выраженные кровоподтёки, иногда распространяющиеся на тыл стопы и подошву. Отмечается подвижность, которой быть не должно. Пациент не может опереться на ногу из-за сильной боли.
Если вы нашли у себя подобные симптомы, немедленно обратитесь за экстренной помощью к врачу ортопеду-травматологу в ближайший травмпункт.
Для диагностики врач выполняет рентгенографию голеностопного сустава в двух стандартных проекциях. На снимках обнаруживаются линии изломов, направление и степень смещения отломков, вид подвывиха и степень расхождения берцовых костей. В сомнительных случаях назначают компьютерную томографию голеностопного сустава, а при необходимости оценить состояние мягких тканей - МРТ.
Лечение.
При переломах без смещения пациенту накладывают гипс или надевают ортез полной степени фиксации сроком на 4-8 недель.
При переломах со смещением отломков, перед накладыванием иммобилизационной повязки врач травматолог-ортопед проводит закрытую репозицию - процедуру, когда под местным обезболиванием ставят отломки костей на место, устраняя их расхождение.
Если смещение отломков кости невозможно устранить закрытым способом, выполняют хирургическую операцию.
Реабилитация.
Восстановительные лечение нужно начинать как можно раньше. Сразу же после снятия гипса. Нужно обратиться к врачу ЛФК или врачу ФРМ. Для того чтобы он разработал реабилитационную программу в зависимости от индивидуальных особенностей и состояния пациента.
Вначале используются максимально простые упражнения лечебной физкультуры, выполняемые сидя, для разработки амплитуды движений в голеностопном суставе.
Пример таких упражнений вы можете найти в нашем видео «Базовые упражнения при контрактуре голеностопного сустава»
Параллельно применяются методы физиотерапии для уменьшения отёка и воспаления.
Постепенно пациенту добавляют новые упражнения для восстановления силы мышц, правильной ходьбы, подъёма и спуска по лестнице. Упражнения могут выполняться как вместе со специалистом по физической реабилитации, так и самостоятельно в домашних условиях с еженедельным контролем лечащего врача реабилитолога.
Для профилактики переломов лодыжек, а также растяжение связок голеностопного сустава, я рекомендую делать упражнения для укрепления мышц стопы и голени.
Пример таких упражнений доступен в нашем видеокурсе «Сила стопы».
Для подписчиков моего телеграмм канала действует скидка 10% по специальному промокоду, указанному в описании к этому посту.
Подписывайтесь на мой Telegram канал, слушайте подкасты на платформах Яндекс Музыка, ВКонтакте и Apple Podcasts. Следите за новыми выпусками. Ну и конечно, берегите себя! Цените свое здоровье!