Болезнь Бехтерева. Почему позвоночник становится бамбуковой палкой?
— Сначала просто становится сложнее наклониться по утрам.
Потом появляется сутулость, которая вроде бы «от напряжения».
А через пару лет — на фото в полный рост уже не узнать себя:
спина округлилась, движения стали медленнее.
Сегодня — о заболевании, при котором позвоночник теряет гибкость
и превращается в жёсткую, не гнущуюся ось.
1. Что это за заболевание?
Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит — это хроническое воспалительное заболевание, при котором позвоночник и крестцово-подвздошные суставы постепенно теряют подвижность.
Иммунная система начинает атаковать собственные суставы, связки и места прикрепления сухожилий, вызывая воспаление, боль и в дальнейшем — сращение позвонков.
📌 Проще говоря: позвоночник, который должен быть гибким и амортизирующим, превращается в твердую и неподвижную ось — словно бамбуковая палка.
2. Этиология: откуда берётся болезнь?
Основная причина — нарушение работы иммунной системы.
При болезни Бехтерева она по ошибке воспринимает собственные ткани как угрозу.
Основные этиологические факторы:
• Наследственность : большую роль играет семейная предрасположенность. Ее маркером является антиген гистосовместимости HLA-B27. Ее имеют более 90% пациентов с болезнью Бехтерева.
• Инфекции: некоторые кишечные или урогенитальные инфекции вызываемые отдельными штаммами Klebsiella могут запустить процесс у генетически предрасположенных людей
Но даже при наличии всех факторов болезнь может не развиться, и наоборот — проявиться внезапно у тех, кто не знал о риске.
3. Актуальность: редкость ≠ незначимость
Да, болезнь Бехтерева считается редкой.
В разных странах она встречается у 0,1–1,4% населения.
Чаще — у мужчин в возрасте 20–30 лет.
Но несмотря на это, анкилозирующий спондилит — социально значимое заболевание:
• Начинается в трудоспособном возрасте
• Приводит к инвалидности без лечения
• Влияет на качество жизни, психоэмоциональное состояние, семейные и профессиональные роли
Показать источники
4. Симптомы
• Боль в пояснице, крестце и ягодицах, особенно во второй половине ночи и утром и уменьшается после начала движения
• Скованность по утрам, дольше 30 минут
• Ограничение подвижности позвоночника
• Нарушения осанки (сутулость, прогиб шеи вперёд)
• Внеопорно-двигательные проявления: воспаление глаз (ирит), боли в пятках, утомляемость
5. Что происходит с организмом? (Патогенез простыми словами)
Представьте, что иммунная система — это охранник.
Вместо того чтобы защищать организм, он нападает на суставы позвоночника, реберно-грудинные суставы, глаза и другие ткани.
Результат — воспаление, которое приводит к рубцеванию, затем — к отложению костной ткани.
Между позвонками появляются костные мостики.
Сначала — незаметные.
Потом — жёсткие и неразрушимые.
Позвоночник перестаёт быть гибким — и становится словно бамбуковая палка. Реберно-грудинные суставы тоже поражаются и уменьшается подвижность грудной клетки. Это не только снижает качество жизни пациента, но и может приводить к нарушению функции органов дыхания.
6. К какому врачу идти?
• Ревматолог — ключевой специалист для диагностики и наблюдения
• Невролог — при выраженных болях и нарушениях чувствительности
• Специалист по реабилитации и ЛФК — для восстановления функции
Диагностика включает:
• Осмотр, тесты гибкости и осанки
• Рентген и/или МРТ крестцово-подвздошных суставов
• Анализ на HLA-B27
• Общеклинические и иммунологические маркеры воспаления (СРБ, СОЭ)
7. Как лечат болезнь Бехтерева?
💊 Медикаментозная терапия
• противовоспалительные препараты (диклофенак, напроксен, эторикоксиб) — снижают боль и воспаление
• биологическая терапия (ингибиторы TNF-α, IL-17A) — замедляют прогрессирование
• в тяжелых случаях — глюкокортикоиды и иммунодепрессанты
Лечебная физкультура при болезни Бехтерева — жизненно важный элемент терапии.
Она:
• Сохраняет гибкость позвоночника и крупных суставов
• Поддерживает осанку и предотвращает формирование сутулости
• Улучшает подвижность грудной клетки и лёгочную вентиляцию
• Укрепляет мышечный корсет
• Снижает выраженность боли и утренней скованности
• Улучшает психоэмоциональное состояние и сон
Как строится программа?
• Индивидуально — с учётом стадии заболевания
• Регулярно — не менее 5 раз в неделю
• Постепенно и дозированно— без рывков, чрезмерных нагрузок и боли
Пример базового комплекса
Три направления:
📍 Упражнения на подвижность позвоночника
• «Кошка злая добрая» на четвереньках
• Медленные повороты туловища сидя
• Скручивания лёжа
• Круговые движения плечами
📍 упражнения для Растяжки и дыхания
• Раскрытие грудной клетки (руки за головой)
• Положение лёжа на валике вдоль позвоночника
• Диафрагмальное дыхание
• Дыхание с сопротивлением через губы
📍 упражнения для Постуральной коррекции и стабилизации
• Прижатие к стене: затылок–лопатки–таз
• Балансировка на одной ноге
• упражнение «планка»
• Аквааэробика, плавание, скандинавская ходьба
✅ Все упражнения выполняются в пределах комфорта, без боли. При обострении — корректируются или заменяются.
📌 ЛФК должен назначать и разрабатывать программу специалист — врач ЛФК или реабилитолог, знакомый с особенностями болезни Бехтерева. Для начал обязательны очные занятия. В дальнейшем возможно онлайн взаимодействие.
8. Подведение итогов
Болезнь Бехтерева — это не просто боль в спине, а системное аутоиммунное заболевание.
Она начинается незаметно, но без лечения может привести к жёсткой, ограниченной подвижности и инвалидности.
Поэтому:
🔹 не игнорируйте симптомы! Чем раньше их удастся распознать — тем выше шанс замедлить процесс.
🔹 Самолечение не помогает. Нужен ревматолог, реабилитолог обследование и чёткий план.
🔹 И главное: двигайтесь. Это не просто рекомендация — это способ жить без боли и сохранить свободу движений.
Дорогие друзья, начиная со следующего выпуска подкаста, в конце некоторых эпизодов я буду кратко отвечать на один или несколько вопросов от слушателей на тему здоровья и реабилитации. Вы можете задавать их мне, нажав на кнопку отправить сообщение Telegram каналу или в комментариях к моим предыдущим подкастам в канале с пометкой: вопрос от слушателя.
✅Подписывайтесь на мой Telegram канал, слушайте подкасты на платформах Яндекс Музыка, ВКонтакте и Apple Podcasts. Следите за новыми выпусками. Ну и конечно, берегите себя! Цените свое здоровье!
Потом появляется сутулость, которая вроде бы «от напряжения».
А через пару лет — на фото в полный рост уже не узнать себя:
спина округлилась, движения стали медленнее.
Сегодня — о заболевании, при котором позвоночник теряет гибкость
и превращается в жёсткую, не гнущуюся ось.
1. Что это за заболевание?
Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит — это хроническое воспалительное заболевание, при котором позвоночник и крестцово-подвздошные суставы постепенно теряют подвижность.
Иммунная система начинает атаковать собственные суставы, связки и места прикрепления сухожилий, вызывая воспаление, боль и в дальнейшем — сращение позвонков.
📌 Проще говоря: позвоночник, который должен быть гибким и амортизирующим, превращается в твердую и неподвижную ось — словно бамбуковая палка.
2. Этиология: откуда берётся болезнь?
Основная причина — нарушение работы иммунной системы.
При болезни Бехтерева она по ошибке воспринимает собственные ткани как угрозу.
Основные этиологические факторы:
• Наследственность : большую роль играет семейная предрасположенность. Ее маркером является антиген гистосовместимости HLA-B27. Ее имеют более 90% пациентов с болезнью Бехтерева.
• Инфекции: некоторые кишечные или урогенитальные инфекции вызываемые отдельными штаммами Klebsiella могут запустить процесс у генетически предрасположенных людей
Но даже при наличии всех факторов болезнь может не развиться, и наоборот — проявиться внезапно у тех, кто не знал о риске.
3. Актуальность: редкость ≠ незначимость
Да, болезнь Бехтерева считается редкой.
В разных странах она встречается у 0,1–1,4% населения.
Чаще — у мужчин в возрасте 20–30 лет.
Но несмотря на это, анкилозирующий спондилит — социально значимое заболевание:
• Начинается в трудоспособном возрасте
• Приводит к инвалидности без лечения
• Влияет на качество жизни, психоэмоциональное состояние, семейные и профессиональные роли
Показать источники
4. Симптомы
• Боль в пояснице, крестце и ягодицах, особенно во второй половине ночи и утром и уменьшается после начала движения
• Скованность по утрам, дольше 30 минут
• Ограничение подвижности позвоночника
• Нарушения осанки (сутулость, прогиб шеи вперёд)
• Внеопорно-двигательные проявления: воспаление глаз (ирит), боли в пятках, утомляемость
5. Что происходит с организмом? (Патогенез простыми словами)
Представьте, что иммунная система — это охранник.
Вместо того чтобы защищать организм, он нападает на суставы позвоночника, реберно-грудинные суставы, глаза и другие ткани.
Результат — воспаление, которое приводит к рубцеванию, затем — к отложению костной ткани.
Между позвонками появляются костные мостики.
Сначала — незаметные.
Потом — жёсткие и неразрушимые.
Позвоночник перестаёт быть гибким — и становится словно бамбуковая палка. Реберно-грудинные суставы тоже поражаются и уменьшается подвижность грудной клетки. Это не только снижает качество жизни пациента, но и может приводить к нарушению функции органов дыхания.
6. К какому врачу идти?
• Ревматолог — ключевой специалист для диагностики и наблюдения
• Невролог — при выраженных болях и нарушениях чувствительности
• Специалист по реабилитации и ЛФК — для восстановления функции
Диагностика включает:
• Осмотр, тесты гибкости и осанки
• Рентген и/или МРТ крестцово-подвздошных суставов
• Анализ на HLA-B27
• Общеклинические и иммунологические маркеры воспаления (СРБ, СОЭ)
7. Как лечат болезнь Бехтерева?
💊 Медикаментозная терапия
• противовоспалительные препараты (диклофенак, напроксен, эторикоксиб) — снижают боль и воспаление
• биологическая терапия (ингибиторы TNF-α, IL-17A) — замедляют прогрессирование
• в тяжелых случаях — глюкокортикоиды и иммунодепрессанты
Лечебная физкультура при болезни Бехтерева — жизненно важный элемент терапии.
Она:
• Сохраняет гибкость позвоночника и крупных суставов
• Поддерживает осанку и предотвращает формирование сутулости
• Улучшает подвижность грудной клетки и лёгочную вентиляцию
• Укрепляет мышечный корсет
• Снижает выраженность боли и утренней скованности
• Улучшает психоэмоциональное состояние и сон
Как строится программа?
• Индивидуально — с учётом стадии заболевания
• Регулярно — не менее 5 раз в неделю
• Постепенно и дозированно— без рывков, чрезмерных нагрузок и боли
Пример базового комплекса
Три направления:
📍 Упражнения на подвижность позвоночника
• «Кошка злая добрая» на четвереньках
• Медленные повороты туловища сидя
• Скручивания лёжа
• Круговые движения плечами
📍 упражнения для Растяжки и дыхания
• Раскрытие грудной клетки (руки за головой)
• Положение лёжа на валике вдоль позвоночника
• Диафрагмальное дыхание
• Дыхание с сопротивлением через губы
📍 упражнения для Постуральной коррекции и стабилизации
• Прижатие к стене: затылок–лопатки–таз
• Балансировка на одной ноге
• упражнение «планка»
• Аквааэробика, плавание, скандинавская ходьба
✅ Все упражнения выполняются в пределах комфорта, без боли. При обострении — корректируются или заменяются.
📌 ЛФК должен назначать и разрабатывать программу специалист — врач ЛФК или реабилитолог, знакомый с особенностями болезни Бехтерева. Для начал обязательны очные занятия. В дальнейшем возможно онлайн взаимодействие.
8. Подведение итогов
Болезнь Бехтерева — это не просто боль в спине, а системное аутоиммунное заболевание.
Она начинается незаметно, но без лечения может привести к жёсткой, ограниченной подвижности и инвалидности.
Поэтому:
🔹 не игнорируйте симптомы! Чем раньше их удастся распознать — тем выше шанс замедлить процесс.
🔹 Самолечение не помогает. Нужен ревматолог, реабилитолог обследование и чёткий план.
🔹 И главное: двигайтесь. Это не просто рекомендация — это способ жить без боли и сохранить свободу движений.
Дорогие друзья, начиная со следующего выпуска подкаста, в конце некоторых эпизодов я буду кратко отвечать на один или несколько вопросов от слушателей на тему здоровья и реабилитации. Вы можете задавать их мне, нажав на кнопку отправить сообщение Telegram каналу или в комментариях к моим предыдущим подкастам в канале с пометкой: вопрос от слушателя.
✅Подписывайтесь на мой Telegram канал, слушайте подкасты на платформах Яндекс Музыка, ВКонтакте и Apple Podcasts. Следите за новыми выпусками. Ну и конечно, берегите себя! Цените свое здоровье!