Данный материал также доступен в виде подкаста.

Небольшая отечность к вечеру, трудно надевается обувь, тяжесть в ногах после рабочего дня. Это очень частые симптомы у людей старше 25 лет. Большинство пациентов с такими проблемами спрашивают меня о том, как определить, это допустимая отечность или признаки заболевания, с которым необходимо обращаться к врачу? На этот и другие вопросы я постараюсь ответить в сегодняшнем посте.

📌Виды отеков.

Отек – нарушение водно-солевого баланса в организме, характеризующееся усиленным выходом жидкости из кровеносных сосудов в межклеточное пространство или внутрь клеток органов и тканей. Проще говоря, отек - это состояние, когда жидкость избыточно появляется в тех местах, где в норме ее нет. Например, жидкость может скапливаться под кожей в межтканевых пространствах, или внутри клеток мышц, сухожилий, костей, внутренних органов и т.д.

☝️Существует множество классификаций отеков в зависимости от их природы, механизма возникновения, особенностей отечной жидкости. Но далее я постараюсь не углубляться в патофизиологию и физико-химию коллоидных растворов и максимально все упростить, поэтому не кидайте камнями, многие термины будут употребляться условно.

📌Отеки могут быть системными, возникающими одновременно по всему организму и периферическими, возникающими на конечностях или в отдельных местах на периферии. По причинам возникновения можно разделить отеки, возникающие из-за неправильной работы внутренних органов (сердечные, почечные, печеночные и другие) и отеки, возникающие из-за нарушения транспорта крови и лимфы по сосудам (венозные, лимфатические). Также отек возникает в месте любой травмы или повреждения тканей в рамках воспалительного процесса.

📌Далее разберем самые распространенные отеки, возникающие из-за нарушения работы внутренних органов и систем

• Кардиогенные (сердечные отеки). Этот вид отеков встречается при хронической сердечной недостаточности, когда сердце не справляется со своей функцией. В этом случае из-за затруднения оттока крови изменяется гидростатическое давление крови и увеличивается площадь фильтрации плазмы сквозь стенку сосуда.

☝️Эти отеки формируются как правило симметрично в области лодыжек.
🔹Их лечение заключается в подборе правильной терапии и взятии под контроль хронической сердечной недостаточности. Им занимается врач кардиолог или терапевт.

• Нефрогенные (почечные). Почки это очень важный орган, который осуществляет фильтрацию крови. Они состоят из нефронов - функциональных структур, пропускающих через себя кровь. При нарушениях их работы снижается возможность формирования мочи, и жидкость задерживается в организме. Это приводит к формированию так называемого положительного водного баланса. И из-за снижения осмотического давления в кровяном русле, жидкость выходит за его пределы в окружающее межтканевое пространство и ткани. ☝️Такие отеки образуются по всему организму. Легче всего заметить «одутловатость» лица и отечность конечностей у таких пациентов.

🔹Лечение это купирование почечной недостаточности. Им занимается врач нефролог. В тяжелых случаях - аппарат искусственной почки - гемодиализ.

• Лимфодинамические отеки или лимфостаз, бывают при врожденном или приобретенном нарушении структуры и функции лимфатических сосудов. Лимфа - это прозрачная жидкость, циркулирующая по всему организму, имеющая ключевое значение в очистке организма от токсинов и чужеродных или мутировавших агентов. Она собирается в лимфатические сосуды, которые соединены с лимфатическими узлами - сложными иммунными органами, выполняющими множество функций.

☝️В наше время, чаще встречаются лимфатические отеки, имеющие вторичные приобретенные причины. Например, когда при онкологических заболеваниях во время хирургического удаления опухоли производится одномоментное удаление регионарных лимфатических узлов. Это приводит к нарушению оттока лимфы и возникновению отека. ☝️Лимфатические отеки характеризуются своей повышенной плотностью и густотой из-за высокого содержания белка в отечной жидкости. Это приводит к уплотнению мягких тканей и формированию очень плотной увеличенной в размерах конечности (слоновость). 🔹Лечением занимается врач лимфолог или сосудистый хирург и реабилитолог. Более подробно про лечение лимфатических отеков вы можете узнать из моего видеоролика про комплексную физическую противоотечную терапию.

• Отеки ног из-за венозной недостаточности возникают при нарушении венозного оттока от нижних конечностей при варикозном расширении вен. Когда кровь по тем или иным причинам застаивается в венах, это приводит к их расширению и клапаны, обеспечивающие нормальное направление тока крови, становятся несостоятельными. Возникает обратный ток крови из глубоких вен в поверхностные. Из-за повышения площади фильтрации, жидкая часть крови в большем объеме проникает сквозь стенку сосудов, что приводит к отеку. 🔹Лечением занимается врач флеболог или хирург. Оно зависит от стадии заболевания и может быть консервативным или хирургическим.

✅Для профилактики нужно меньше сидеть без движения, уменьшить количество работы «на ногах», заниматься физической активностью, которая включает в работу мышцы ног. ✅Сокращение мышц голени и бедра механически проталкивает кровь в венах.
✅Также показано использование специализированного компрессионного трикотажа (гольфы, чулки). Он помогает создать механическое давление на ткани и уменьшить застой крови.
✅Физиотерапия, лечебная физкультура и массаж являются важной составляющей лечения.

📌Когда нужно обращаться к врачу.

⚠️Я советую не заниматься самолечением и обращаться к врачу при любых стойких и систематически рецидивирующих отеках, особенно если они сопровождаются другими симптомами. Такими как боль, нарушение движений, сильное уплотнение тканей. Если вы еще не знаете свой диагноз и затрудняетесь в выборе врача, то обращайтесь к терапевту, и он направит вас к нужному специалисту, если лечение вашего заболевания выходит за пределы его компетентности.

✅Подписывайтесь на мой Telegram канал, слушайте наши подкасты на платформах Яндекс Музыка, ВКонтакте и Apple Podcasts. Следите за новыми выпусками. Ну и конечно, берегите себя! Цените свое здоровье!