Данный материал также доступен в виде подкаста.

Плечевой сустав один из самых подвижных суставов человеческого тела. Головка плечевой кости имеет шаровидную форму, что позволяет совершать движения почти во всех направлениях. Такая свобода движений требует наличия большого количества разнообразных мышц, помогающих управлять этим суставом.

📌Помимо крупных поверхностных мышц, существует группа из 4 глубоких мышц, окружающих головку плечевой кости, которая получила название вращательная манжета плечевого сустава. В нее входят надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы. Их функция это вращение плечевой кости вокруг продольной оси, а также участие в других движениях плечевого сустава в качестве вспомогательных мышц и стабилизаторов.
☝️У среднестатистического человека, ведущего не очень активный образ жизни, эти мышцы редко испытывают большие нагрузки они тонкие и слабые. Либо находятся в спазмированном состоянии по разным причинам. Поэтому они легко повреждаются. Кроме падения на вытянутую руку и на бок, частые механизмы травмы этих структур - подъем тяжелых предметов на вытянутой руке, открывание тяжелой двери, отжимание тряпки, выполнение силовых упражнений.

📌При частичном повреждении сухожилий этих мышц в большинстве случаев применяется консервативное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, а также лечебная физкультура. В случае полнослойного разрыва сухожилий вращательной манжеты плечевого сустава, в некоторых случаях целесообразно проведение реконструктивной хирургической операции. Часто выполняется «сшивание» культей поврежденного сухожилия или закрепление сухожилия на кости с помощью специальных якорей (реинсерция).
☝️Чаще всего происходит разрыв сухожилия надостной мышцы и сшивается именно она. После такой операции, как правило, руку пациента частично обездвиживают отводящей шиной, фиксирующей положение отведения в плечевом суставе на 45 градусов в течение 6 недель. В некоторых случаях используется только косыночная повязка.
⚠️Начинать реабилитацию нужно практически сразу после операции. Во время иммобилизационного периода, разрешается совершать движения только в суставах кисти и локтевом суставе. Запрещается снимать отводящую шину и опускать руку висеть вдоль туловища во время бытовой активности и занятий упражнениями, так как надостная мышца в таком положении натягивается и ее шов может порваться.
☝️Считается, что заживление ткани завершается через 6 недель и сухожилие становится достаточно крепким для активной разработки. Пациенту разрешается снимать отводящую шину и обезвиживающие повязки, и начинается активная разработка движений в плечевом суставе во всех направлениях.
☝️Вариант начальных упражнений Вы можете найти в нашем видео: Базовые упражнения при контрактуре плечевого сустава.
📌Для уменьшения воспаления и боли во время реабилитации используются методы физиотерапии: высокоинтенсивная магнитотерапия, лазерная терапия, ударно-волновая терапия, ультрафонофорез с лекарственными препаратами, электромиостимуляция и другие. Применяются методики мануальной мобилизации (концепция Маллиган, Кальтенборн-Эвент и др),лечебный массаж.
📌По мере уменьшения воспаления и боли вводятся новые более амплитудные, а также силовые упражнения для восстановления объема мышечной ткани и полноценной функции плечевого сустава.
☝️Пример таких упражнений Вы можете посмотреть в нашем видео:
 Упражнения для плечевого сустава. Укрепление мышц вращательной манжеты плечевого сустава.

Залогом успешного восстановления является ежедневное выполнение правильно подобранных упражнений лечебной физкультуры и выполнение всех рекомендаций лечащего врача травматолога-ортопеда.