На МРТ нашли грыжу - как жить дальше не вижу
Когда болит спина в голове начинают появляться страшные мысли: неужели у меня грыжа межпозвонкового диска (грыжа МПД)? А если по результатам МРТ рентгенолог найдет одну, а может быть и несколько грыж, страх станет еще сильнее: «наверное мне нужна операция! Что теперь будет? Как жить дальше?» Но, на самом деле, далеко не всегда грыжа МПД является причиной симптомов пациента, а операция и вовсе требуется менее, чем 10% пациентов. Давайте попробуем разобраться. Эта тема очень объемная, поэтому мне не удастся раскрыть ее целиком в одном подкасте. Сегодня я коснусь лишь основных понятий и симптоматики.
Межпозвонковый диск — это фиброзно-хрящевое образование из кольцевидных соединительнотканных пластинок и студенистого ядра в центре между телами двух соседних позвонков. Если перевести на русский — это очень прочная, упругая структура, выполняющая роль амортизатора. По сути! он больше всего похож на ткань сухожилий мышц. В норме диск расположен четко между соседними позвонками и не выпирает за их пределы. У каждого диска есть своя система кровеносных сосудов, питающих его. У ребенка эти сосуды хорошо развиты и распространяются глубоко в структуру диска. У взрослых они подвергаются обратному развитию и постепенно их функция утрачивается. Здоровый диск имеет в своей структуре некоторое количество жидкости, позволяющей ему сопротивляться сильному давлению извне. При нарушениях питания диска и систематических перегрузках происходят так называемые дегенеративные изменения. Диск теряет жидкость из своей структуры, уменьшается его упругость, он уплощается. Этому способствуют такие факторы, как сидячий образ жизни, избыточный вес, возраст, сопутствующие заболевания (сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит и другие).
Что такое грыжа МПД и чем она отличается от протрузии?
По мере прогрессирования дегенеративных изменений структуры межпозвонкового диска, теряется его способность сопротивляться нагрузке, и он может раздавливаться и выпячиваться за пределы своего ложа между позвонками. Выпячивание может быть разной формы и размера, а также может происходить в разных частях: посередине или справа и слева от средней линии тела. Чаще всего грыжи возникают в наиболее подвижных отделах позвоночника: шейном и поясничном. Существует множество классификаций выпячиваний межпозвонкового диска. По одной из них выделяют протрузии и грыжи. Протрузией называют выпячивание, которое не сопровождается разрывом оболочки диска, а его длина меньше, чем ширина, а грыжей наоборот то, у которого происходит выпячивание ядра наружу, в результате разрыва фиброзного кольца, а его длина больше, чем ширина. Если грыжа отрывается от своего основания и становится отдельным кусочком это называется секвестр.
Какие симптомы вызывает грыжа межпозвонкового диска?
Если кратко, грыжа вызывает триаду симптомов: Главный симптом - боль, но чаще не в спине, а отраженная, в зоне ответственности пораженного корешка. Там же возникает потеря чувствительности и снижение силы мышц.
А теперь разберем более подробно.
Грыжа может вызывать несколько типов боли.
• В остром периоде боль может возникать в месте образования грыжи (механическая боль от повреждения), в дальнейшем появляется воспалительная боль, которая проявляется сильнее после отдыха.
• Постепенно эти симптомы уменьшаются, а им на смену приходит так называемая нейропатическая боль. Она появляется в случае, когда грыжа сдавливает нервные структуры. Из спинного мозга выходят толстые нервы, так называемые нервные корешки, они содержат в себе множество нервных волокон, отвечающих за чувствительность, и управляющих сокращением мышц.
Если корешок сдавлен грыжей, он неправильно передает импульсы в мозг. Все ощущение появляются не в месте сдавления корешка, а в зоне куда корешок идет на периферии. Возникают сначала чувствительные нарушения: пациент ощущает онемение и ложные ощущения в зоне, за которую корешок ответственен. Затем присоединяется боль и двигательные нарушения в этой же зоне. К примеру, в случае, когда грыжа находится в поясничном отделе, симптомы проявляются в нижних конечностях, когда грыжа в шейном отделе в верхних конечностях. Снижение мышечной силы постепенно приводит к утрате функции пораженной конечности.
В самых тяжелых случаях, из-за сдавления проводящих путей спинного мозга могут нарушаться тазовые функции:
Да, на этом месте уже становится страшно, вдруг и у меня грыжа, которая приведет к таким симптомам, но согласно исследованиям ученых, даже при наличии грыжи на МРТ, чаще всего боль в спине не связана с грыжами межпозвонковых дисков, а является следствием артроза дугоотростчатых межпозвонковых суставов, артрозом крестцово-подвздошного сочленения (о котором я рассказывал в одном из своих прошлых подкастов), мышечным спазмом. Лишь немногие пациенты испытывают истинную нейропатическую боль, связанную с наличием грыжи. Поставить верный диагноз и понять причину боли - задача врача.
В следующем подкасте, посвященному грыже МПД, я расскажу о том, к какому врачу обращаться, как проводится диагностика и лечение этого заболевания.
✅Подписывайтесь на мой Telegram канал, слушайте подкасты на платформах Яндекс Музыка, ВКонтакте и Apple Podcasts. Следите за новыми выпусками. Ну и конечно, берегите себя! Цените свое здоровье!
Межпозвонковый диск — это фиброзно-хрящевое образование из кольцевидных соединительнотканных пластинок и студенистого ядра в центре между телами двух соседних позвонков. Если перевести на русский — это очень прочная, упругая структура, выполняющая роль амортизатора. По сути! он больше всего похож на ткань сухожилий мышц. В норме диск расположен четко между соседними позвонками и не выпирает за их пределы. У каждого диска есть своя система кровеносных сосудов, питающих его. У ребенка эти сосуды хорошо развиты и распространяются глубоко в структуру диска. У взрослых они подвергаются обратному развитию и постепенно их функция утрачивается. Здоровый диск имеет в своей структуре некоторое количество жидкости, позволяющей ему сопротивляться сильному давлению извне. При нарушениях питания диска и систематических перегрузках происходят так называемые дегенеративные изменения. Диск теряет жидкость из своей структуры, уменьшается его упругость, он уплощается. Этому способствуют такие факторы, как сидячий образ жизни, избыточный вес, возраст, сопутствующие заболевания (сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит и другие).
Что такое грыжа МПД и чем она отличается от протрузии?
По мере прогрессирования дегенеративных изменений структуры межпозвонкового диска, теряется его способность сопротивляться нагрузке, и он может раздавливаться и выпячиваться за пределы своего ложа между позвонками. Выпячивание может быть разной формы и размера, а также может происходить в разных частях: посередине или справа и слева от средней линии тела. Чаще всего грыжи возникают в наиболее подвижных отделах позвоночника: шейном и поясничном. Существует множество классификаций выпячиваний межпозвонкового диска. По одной из них выделяют протрузии и грыжи. Протрузией называют выпячивание, которое не сопровождается разрывом оболочки диска, а его длина меньше, чем ширина, а грыжей наоборот то, у которого происходит выпячивание ядра наружу, в результате разрыва фиброзного кольца, а его длина больше, чем ширина. Если грыжа отрывается от своего основания и становится отдельным кусочком это называется секвестр.
Какие симптомы вызывает грыжа межпозвонкового диска?
Если кратко, грыжа вызывает триаду симптомов: Главный симптом - боль, но чаще не в спине, а отраженная, в зоне ответственности пораженного корешка. Там же возникает потеря чувствительности и снижение силы мышц.
А теперь разберем более подробно.
Грыжа может вызывать несколько типов боли.
• В остром периоде боль может возникать в месте образования грыжи (механическая боль от повреждения), в дальнейшем появляется воспалительная боль, которая проявляется сильнее после отдыха.
• Постепенно эти симптомы уменьшаются, а им на смену приходит так называемая нейропатическая боль. Она появляется в случае, когда грыжа сдавливает нервные структуры. Из спинного мозга выходят толстые нервы, так называемые нервные корешки, они содержат в себе множество нервных волокон, отвечающих за чувствительность, и управляющих сокращением мышц.
Если корешок сдавлен грыжей, он неправильно передает импульсы в мозг. Все ощущение появляются не в месте сдавления корешка, а в зоне куда корешок идет на периферии. Возникают сначала чувствительные нарушения: пациент ощущает онемение и ложные ощущения в зоне, за которую корешок ответственен. Затем присоединяется боль и двигательные нарушения в этой же зоне. К примеру, в случае, когда грыжа находится в поясничном отделе, симптомы проявляются в нижних конечностях, когда грыжа в шейном отделе в верхних конечностях. Снижение мышечной силы постепенно приводит к утрате функции пораженной конечности.
В самых тяжелых случаях, из-за сдавления проводящих путей спинного мозга могут нарушаться тазовые функции:
Да, на этом месте уже становится страшно, вдруг и у меня грыжа, которая приведет к таким симптомам, но согласно исследованиям ученых, даже при наличии грыжи на МРТ, чаще всего боль в спине не связана с грыжами межпозвонковых дисков, а является следствием артроза дугоотростчатых межпозвонковых суставов, артрозом крестцово-подвздошного сочленения (о котором я рассказывал в одном из своих прошлых подкастов), мышечным спазмом. Лишь немногие пациенты испытывают истинную нейропатическую боль, связанную с наличием грыжи. Поставить верный диагноз и понять причину боли - задача врача.
В следующем подкасте, посвященному грыже МПД, я расскажу о том, к какому врачу обращаться, как проводится диагностика и лечение этого заболевания.
✅Подписывайтесь на мой Telegram канал, слушайте подкасты на платформах Яндекс Музыка, ВКонтакте и Apple Podcasts. Следите за новыми выпусками. Ну и конечно, берегите себя! Цените свое здоровье!