Не артроз и не мениск: что такое гусиная лапка

Представьте ситуацию: вы идёте по лестнице или поднимаетесь со стула — и вдруг колено напоминает о себе неприятной болью с внутренней стороны, чуть ниже сустава. Иногда это происходит даже ночью, когда вы меняете положение тела. Многие думают: «Наверное, артроз» или «повредил мениск». Но далеко не всегда дело в этом. Зачастую причина — воспаление так называемой гусиной лапки.

Что такое «гусиная лапка»?

За забавным названием скрывается важная анатомическая зона. «Гусиной лапкой» называют место прикрепления трёх мышц бедра:
• портняжной,
• тонкой,
• полусухожильной.
Их сухожилия сходятся в одной точке на внутренней поверхности колена, образуя характерное переплетение, похожее на лапку гуся.
Рядом находится небольшая синовиальная сумка, которая снижает трение между сухожилиями и костной поверхностью. Именно она чаще всего воспаляется, вызывая боль и дискомфорт.

Почему это актуально?

Воспаление гусиной лапки (тендиноз или бурсит в этой области) — частая причина боли на внутренней стороне колена. Оно встречается у:
• людей с избыточным весом;
• пациентов с остеоартрозом;
• спортсменов-бегунов и любителей активной ходьбы;
• людей, которые резко увеличили физическую активность после долгого перерыва.
По данным исследований, у пациентов с гонартрозом воспаление этой зоны встречается в 20–30% случаев.

Причины и факторы риска

Перегрузка и повторяющиеся движения. Бег по жёсткому покрытию, частые подъёмы по лестнице.
• Избыточный вес. Дополнительное давление на внутреннюю поверхность колена.
• Мышечный дисбаланс. Слабость квадрицепса или ягодичных мышц вынуждает колено «работать за всех», и нагрузка падает на сухожилия.
• Остеоартроз. Изменённая биомеханика сустава увеличивает нагрузку на область гусиной лапки.

Симптомы

• боль на внутренней стороне колена, чуть ниже суставной линии;
• усиление боли при подъёме по лестнице, вставании со стула или при ночных переворотах в постели;
• локальная болезненность при надавливании пальцем;
• иногда небольшая припухлость в зоне прикрепления сухожилий.
Важно: эту боль легко спутать с артрозом или повреждением мениска. Отличие в том, что при воспалении гусиной лапки боль локализуется ниже суставной щели.

Что происходит внутри?

Представьте верёвку, которая каждый день трётся о камень. Сначала она выдерживает, но со временем появляются микроповреждения и трение вызывает воспаление. Точно так же перегруженные сухожилия и синовиальная сумка «гусиной лапки» реагируют болью и отёком.

К какому врачу обращаться?

Первое звено — травматолог-ортопед или врач спортивной медицины. Обычно достаточно клинического осмотра. Если есть сомнения, назначают УЗИ или МРТ, чтобы исключить другие причины боли (артроз, менископатии, связочные повреждения).

Подходы к лечению

Лечение зависит от выраженности воспаления и сопутствующих заболеваний:
• временное ограничение перегрузки (например, заменить бег на велотренажёр или плавание);
• холод на область воспаления в первые дни;
• короткие курсы НПВС (только по назначению врача);
• физиотерапия;
• лечебная физкультура как главный элемент профилактики рецидива.

ЛФК: упражнения при воспалении гусиной лапки

ЛФК — основа лечения и профилактики. Она помогает снять избыточную нагрузку с сухожилий и восстановить правильную работу колена.
Вот несколько простых упражнений, которые часто включают в программу:
1. Изометрическое напряжение квадрицепса.
Лягте на спину, под колено положите свернутое полотенце. Слегка надавите коленом вниз, напрягая переднюю поверхность бедра, задержитесь на 5 секунд. Повторите 10–12 раз.
2. Ягодичный мостик.
Лягте на спину, согните ноги в коленях. Поднимите таз вверх, напрягая ягодицы, задержитесь на 3–5 секунд, затем плавно опуститесь. Выполните 12–15 повторений.
3. Растяжка задней поверхности бедра.
Сидя на полу, вытяните ногу вперёд, слегка наклонитесь корпусом к ней, ощущая лёгкое растяжение в задней поверхности бедра. Держите 20–30 секунд. Повторите 2–3 раза.
4. Шаги в сторону с эластичной лентой.
Наденьте ленту чуть выше коленей. Делайте шаги в сторону, сохраняя лёгкое напряжение. Это активирует ягодичные мышцы, снижая нагрузку на колено.
Такие упражнения помогают не только снять симптомы, но и устранить саму причину перегрузки.

Современные методы физиотерапии

Современные высокоинтенсивные методы доказали эффективность в лечении воспалительных и дегенеративных заболеваний колена:
• Высокоинтенсивная лазерная терапия (HILT).
Работает глубоко в тканях, улучшает микроциркуляцию, снижает воспаление и стимулирует регенерацию. По данным [Choi et al., 2019], применение HILT у пациентов с коленным остеоартрозом привело к значимому снижению боли и улучшению функции уже через 3–4 недели.
• Ударно-волновая терапия (УВТ).
Помогает рассасывать микровоспалительные очаги, улучшает эластичность тканей. Исследование [Vulpiani et al., 2020] показало, что УВТ эффективна при хронических тендинопатиях, снижая боль и ускоряя возврат к активности.
• Магнитотерапия высокой интенсивности.
Используется реже, но также доказала эффективность в улучшении заживления мягких тканей.
Комбинация ЛФК и физиотерапии позволяет добиться лучшего результата: снизить боль, восстановить функцию и предотвратить рецидив.

Вывод

Воспаление гусиной лапки — не опасное, но коварное состояние, которое часто маскируется под артроз или повреждение мениска. Правильная диагностика, комплексное лечение и акцент на реабилитацию позволяют полностью восстановить функцию колена.
Задача врача — точно определить источник боли.
Задача пациента — вовремя обратить внимание на симптомы и помочь колену восстановиться с помощью ЛФК и современных методов физиотерапии.