Современный офисный работник проводит большую часть дня за компьютером. Порой кажется, что это безопасно для здоровья, но именно малоподвижный образ жизни и длительное статическое положение становятся причиной проблем с плечевыми суставами.

Если вы замечаете скованность, дискомфорт при поднятии руки, боль, отдающую в шею или лопатку — это не просто «усталость». Чаще всего речь идёт о тендопатии плеча — состоянии, при котором сухожилия мышц вращательной манжеты плеча подвергаются хронической перегрузке, теряют эластичность и становятся более уязвимыми к микроповреждениям.

Ранняя диагностика и правильный подход к лечению позволяют предотвратить переход проблемы в хроническую фазу и сохранить функциональность плеча.

Тендопатии плеча являются одной из наиболее частых ортопедических проблем у офисных работников.

По данным исследований:

• Van der Windt et al., BMJ, 1995 — до 30% офисных сотрудников сталкиваются с болями в плече хотя бы раз в жизни;
• Silverstein et al., Occup Environ Med, 2006 — хроническая боль в плечевом суставе встречается у 20–25% офисных работников;
• Seitz AL et al., Br J Sports Med, 2011 — длительное статическое положение, повторяющиеся движения и дисбаланс мышц повышают риск тендопатий.

Малоподвижная работа, длительное использование мыши, поднятые руки при работе с документами и презентациями создают постоянную микроперегрузку сухожилий. Со временем это приводит к изменениям структуры ткани, ухудшению кровоснабжения и боли.

Классические проявления тендопатий плеча включают:
• Боль при поднятии руки или отведении в сторону, часто усиливающаяся к вечеру или ночью.
• Ограничение подвижности и тугоподвижность — трудности при попытке поднять руку или достать предмет с верхней полки.
• Неприятные ощущения ночью — боль или дискомфорт при попытке спать на больном плече.
• Снижение силы при удержании предметов — ощущение «слабого плеча».
• Периодические щелчки или дискомфорт в сухожилиях при движениях.

Эти симптомы могут возникать постепенно и на ранних стадиях почти не ограничивать активность, поэтому многие пациенты откладывают визит к врачу, что увеличивает риск хронизации процесса.

Тендопатии развиваются под воздействием нескольких факторов — от повторяющихся движений до возрастных изменений.

Основные предрасполагающие факторы:
1. Повторяющиеся движения и перегрузка сухожилий
Длительная работа с поднятой рукой или постоянные микротравмы (например, при печати, рисовании или работе с мышью) приводят к постепенному повреждению коллагеновых волокон.
2. Мышечный дисбаланс и нарушение осанки
Слабость стабилизаторов лопатки (ромбовидных мышц, нижней части трапеции), гипертонус трапециевидных и дельтовидных мышц повышает нагрузку на сухожилия вращательной манжеты плеча.
3. Возрастные изменения
После 35–40 лет ткани сухожилий теряют эластичность, снижается плотность коллагена, увеличивается вероятность дегенеративных изменений.
4. Сопутствующие заболевания
Диабет, ожирение, эндокринные нарушения (например, проблемы с щитовидной железой) повышают риск повреждения сухожилий.
5. Неправильная эргономика рабочего места
Высокий или низкий стол, неудобный стул, монитор не на уровне глаз — всё это приводит к смещению плечевого пояса и повышению статической нагрузки на ротаторную манжету.

📚 Источники: Lewis JS, J Orthop Sports Phys Ther, 2015; Seitz AL et al., Br J Sports Med, 2011.

Традиционно считалось, что боль в плече возникает из-за воспаления. Современные исследования показывают, что тендопатия чаще дегенеративная, а воспаление вторично (Rio et al., 2014, Br J Sports Med).

Как это происходит:
• Повторяющаяся нагрузка разрушает структуру коллагеновых волокон сухожилия, уменьшается его прочность и упругость.
• Снижение кровоснабжения — микроциркуляция в сухожилии нарушается, ткани хуже восстанавливаются.
• Мышечный дисбаланс — если стабилизирующие мышцы не работают слаженно, нагрузка перераспределяется на сухожилия, ускоряя их износ.

Простая метафора: представьте небольшой подвесной мост. Если один трос ослаб, остальные компенсируют нагрузку, но со временем начинают «уставать». Так и в плече — сухожилия подвергаются перегрузке, даже если движения кажутся незначительными.

В итоге развивается микроповреждение ткани, которое со временем проявляется болью и снижением функциональности.

При боли или ограничении подвижности важно вовремя обратиться к специалисту.

Специалисты и их роль:
• Ортопед-травматолог — оценивает состояние костей, суставов и сухожилий; назначает МРТ или рентген для выявления структурных изменений.
• Врач-реабилитолог / ЛФК — анализирует мышечный баланс, выявляет ограничения и разрабатывает индивидуальный план восстановления.
• Невролог — исключает нервные причины боли, проверяет радикулопатии или повреждения нервов.
• УЗИ-специалист — при необходимости оценивает состояние сухожилий и мягких тканей, помогает определить степень повреждения.

Методы диагностики:
• Осмотр и функциональные тесты движения плеча
• Оценка силы и координации мышц лопатки и плеча
• Визуализационные методы (МРТ, УЗИ, рентген при необходимости)
• Пальпация на триггерные точки и ограничение подвижности

Такой комплексный подход позволяет выявить не только локальную проблему, но и системные нарушения, влияющие на плечо.

Эффективное лечение тендопатии плеча — комплексное и индивидуальное. Основной акцент — восстановление мышечного баланса, подвижности и снижение нагрузки на сухожилия.

Цель — активировать мышцы ротаторной манжеты и стабилизаторы лопатки, улучшить контроль движений и восстановить осанку.

Примеры упражнений и техник:
• Изометрическая активация ротаторной манжеты (против сопротивления)
• Динамические движения для укрепления стабилизаторов лопатки
• Коррекция осанки и дыхательных паттернов
• Постепенное введение функциональных нагрузок, имитирующих повседневные движения

ЛФК помогает перераспределить нагрузку с сухожилий на мышцы, улучшить координацию и предотвратить рецидивы.

Современные высокоинтенсивные методы, применяемые в моей практике:

• SIS (Super Inductive System, высокоинтенсивная магнитотерапия)
Улучшает кровоснабжение, снижает мышечный спазм, стимулирует восстановление тканей. 📖 Krauss et al., 2021, PMID: 33725661 — доказана эффективность при хронической боли в плече.

• HILT (высокоинтенсивный лазер)
Проникает глубже обычного лазера, оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие, ускоряет регенерацию сухожилий. 📖 Alayat et al., 2017, PMID: 28509841 — снижает боль при миофасциальных синдромах.

• FSWT (фокусированная ударно-волновая терапия)
Рассасывает триггерные точки, улучшает микроциркуляцию, стимулирует восстановление тканей. 📖 Notarnicola et al., 2022, PMID: 36289951 — снижает выраженность триггерных точек и повышает подвижность.

• Эргономика рабочего места: правильная высота стола и монитора, поддержка спины
• Перерывы на растяжку каждые 45–60 минут
• Контроль стресса, правильная техника движений
• Регулярное укрепление мышц стабилизаторов лопатки и плеча

Комплексный подход позволяет не только снять боль, но и предотвратить её повторение.

Боль в плече после работы в офисе— это не приговор. Это знак, что сухожилия и мышцы нуждаются в внимании, но при своевременной диагностике и комплексном подходе функциональность можно полностью восстановить.

Что важно помнить:
• Раннее вмешательство сокращает риск хронизации боли
• Восстановление мышечного баланса и работа с движением важнее, чем попытки «изолированно лечить» сухожилия
• Современные методы физиотерапии, такие как SIS, HILT и FSWT, позволяют ускорить регенерацию тканей и снизить боль

Заботясь о своём теле и правильно распределяя нагрузку, вы сможете сохранить плечо здоровым и подвижным на долгие годы.