Разрыв мениска — операция или упражнения.
Часть вторая.
Восстановление после разных типов вмешательств и консервативное лечение. (часть первая тут).
Разрыв мениска — одно из самых распространённых повреждений коленного сустава. Пациенты часто оказываются в растерянности: нужно ли делать операцию, или можно восстановиться без неё? Одни боятся «потерять сустав» после удаления части мениска, другие — затянуть лечение и усугубить проблему.
В этой статье разберём, когда действительно нужна операция, какие существуют методы хирургического лечения, как проходит реабилитация после резекции и шва мениска, а также — что делать, если операция противопоказана или не требуется вовсе.
Какие бывают операции на мениске
Существует два основных хирургических подхода:
1. Частичная менискэктомия (резекция мениска)
При этом вмешательстве хирург удаляет только повреждённый участок мениска, стараясь сохранить максимально возможный объём ткани. Такой метод применяют, если разрыв сложный или находится в зоне с плохим кровоснабжением (так называемая «белая зона»).
Цель операции — устранить источник боли и механической блокировки, вернуть подвижность суставу.
Однако есть и обратная сторона: после удаления части мениска его амортизирующая функция снижается. Исследования показывают, что после менискэктомии коленный сустав быстрее изнашивается, повышается риск раннего остеоартроза (Papalia R. et al., Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2020).
2. Шов мениска (реконструктивная операция)
В этом случае хирург сшивает разорванные края мениска, восстанавливая его целостность. Такой вариант возможен при продольных или радиальных разрывах, расположенных в красной зоне — области с хорошим кровоснабжением, где есть шанс на заживление.
Главное преимущество шва — сохранение мениска и его амортизирующих свойств, что значительно снижает риск артроза в будущем.
Важно: от выбранного метода операции напрямую зависит длительность и структура реабилитации.
1. Частичная менискэктомия (резекция мениска)
При этом вмешательстве хирург удаляет только повреждённый участок мениска, стараясь сохранить максимально возможный объём ткани. Такой метод применяют, если разрыв сложный или находится в зоне с плохим кровоснабжением (так называемая «белая зона»).
Цель операции — устранить источник боли и механической блокировки, вернуть подвижность суставу.
Однако есть и обратная сторона: после удаления части мениска его амортизирующая функция снижается. Исследования показывают, что после менискэктомии коленный сустав быстрее изнашивается, повышается риск раннего остеоартроза (Papalia R. et al., Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2020).
2. Шов мениска (реконструктивная операция)
В этом случае хирург сшивает разорванные края мениска, восстанавливая его целостность. Такой вариант возможен при продольных или радиальных разрывах, расположенных в красной зоне — области с хорошим кровоснабжением, где есть шанс на заживление.
Главное преимущество шва — сохранение мениска и его амортизирующих свойств, что значительно снижает риск артроза в будущем.
Важно: от выбранного метода операции напрямую зависит длительность и структура реабилитации.
Реабилитация после частичной резекции мениска
После менискэктомии восстановление обычно проходит быстрее, потому что ткани не требуют заживления шва.
Основные цели реабилитации:
- уменьшить отёк и боль,
- восстановить объём движений,
- укрепить мышцы бедра и голени,
- вернуть контроль и стабильность коленного сустава.
Этап 1. Ранний послеоперационный период (1–7 день)
Упражнения:
- Подъём прямой ноги лёжа
- Скольжения пяткой по поверхности кровати
- Изометрические сокращения квадрицепса
- Мобилизация надколенника
Этап 2. Активное восстановление (1–3 неделя)
Физиотерапия:
- SIS терапия
- HILT терапия
- Ультрафонофорез с гидрокортизоном 1%
- Ударно-волновая терапия
Упражнения:
- Отведение и приведение бедра
- Лёгкая растяжка мышц задней поверхности бедра
- Баланс на одной ноге с поддержкой
- Работа на велотренажёре с минимальным сопротивлением
Этап 3. Возврат к активности (4–6 недель)
- Частичные приседания
- Лёгкие выпады
- Подъём на носки
- Упражнения на координацию
Реабилитация после шва мениска
Здесь важно максимально защитить зону шва и дать тканям время на заживление.
Основные задачи:
- предотвратить перегрузку шва,
- сохранить тонус мышц,
- постепенно восстановить движение и опору.
Этап 1. Иммобилизация и изометрия (1–2 недели)
Упражнения:
Обычно ограничивается сгибание колена (до 90°) и опора — избегать опоры на ногу.
- Подъём прямой ноги лёжа
- Скольжения пяткой
- Изометрия квадрицепса и ягодичных мышц
- Мобилизация надколенника
Обычно ограничивается сгибание колена (до 90°) и опора — избегать опоры на ногу.
Этап 2. Постепенное увеличение нагрузки (3–6 недель)
Физиотерапия:
- SIS терапия
- HILT терапия
- Ультрафонофорез с гидрокортизоном 1%
- Ударно-волновая терапия
Упражнения:
К 8-12 неделям — при стабильном заживлении, после разрешения лечащего врача — можно переходить к лёгкому бегу и координационным упражнениям.
- Ходьба с опорой (1/3 → ½ → ¾ веса) !ПОСЛЕ РАЗРЕШЕНИЯ ВРАЧА
- Баланс на нестабильной поверхности
- Лёгкие приседания до 45°
- Работа на степ-платформе, эллиптическом тренажёре
К 8-12 неделям — при стабильном заживлении, после разрешения лечащего врача — можно переходить к лёгкому бегу и координационным упражнениям.
📚 По данным Shelbourne KD et al., J Orthop Sports Phys Ther, 2021, постепенная нагрузка ускоряет восстановление прочности шва без повышения риска осложнений, если соблюдать контроль боли и объёма движений.
Консервативное лечение
Если операция не требуется (например, при стабильных разрывах или противопоказаниях), ключевым направлением становится лечебная физкультура.
Этап 1. Восстановление подвижности и снятие воспаления
Физиотерапия:
- SIS терапия
- HILT терапия
- Ультрафонофорез с гидрокортизоном 1%
- Ударно-волновая терапия
Упражнения:
- Изометрическое напряжение квадрицепса
- Мобилизация надколенника
- Лёгкие скольжения пяткой
- Криотерапия, мягкое лимфодренажное воздействие
Этап 2. Восстановление опоры и силы
- Отведение бедра с эластичной лентой
- Баланс на нестабильной поверхности
- Велотренажёр
- Подъём на носки, частичные приседания
Этап 3. Функциональная стабилизация и профилактика
- Бег трусцой
- Приседания до 90°
- Координационные упражнения (прыжки, боковые шаги, работа на платформе BOSU)
💡 Важно: нагрузка должна быть безболезненной. Любая резкая боль, щелчки или нестабильность — сигнал к коррекции программы.
Когда можно вернуться к активности
Сроки ориентировочные и зависят от характера разрыва, вида операции, общего состояния и физической формы пациента.
Возможные осложнения
- Сохранение или возвращение боли — при неполной резекции или повторном разрыве.
- Ограничение подвижности — при ранней нагрузке или фиброзе.
- Рецидив разрыва — чаще после преждевременного возвращения к спорту.
- Отёк и воспаление мягких тканей — при перегрузке в ранний период.
Своевременный контроль врача и коррекция ЛФК помогают минимизировать эти риски.
Итоги
- Резекция обеспечивает быстрое восстановление, но повышает риск артроза.
- Шов требует более длительной защиты, зато сохраняет функцию мениска.
- Консервативное лечение может быть эффективным при стабильных разрывах.
- Реабилитация должна быть индивидуальной, основанной на типе разрыва, возрасте и целях пациента.
Главное — не спешить. Колено «любит» постепенность, контроль и последовательность.
Вы можете отправить мне результаты обследований на разбор. А также для Вас доступны наши видеоролики с упражнениями для коленного сустава
ОНЛАЙН-РАЗБОР мед. документов с рекомендациями по возможным направлениям восстановления
1500
р.
р.
Услуга включает изучение обследований и выписок из медицинской документации, а также разъяснение на понятном языке возможных вариантов реабилитации.
Не является медицинской консультацией. Без постановки диагноза и назначения лечения. Все рекомендации носят информационно-образовательный характер.
Не является медицинской консультацией. Без постановки диагноза и назначения лечения. Все рекомендации носят информационно-образовательный характер.
Ещё Вам может быть интересно: