Хирургическое вмешательство на позвоночнике — решение, которое принимается не сразу. Но если врач предлагает спондилодез, значит, консервативные методы уже неэффективны. Однако операция — это только первый этап. После нее есть еще важный этап лечения — восстановление. И именно от реабилитации зависит, насколько качественно вы вернётесь к жизни без боли.

Спондилодез — это хирургическая операция, целью которой является жёсткая фиксация (сращение) двух или нескольких позвонков между собой. Это позволяет устранить избыточную подвижность, устранить источник боли и стабилизировать позвоночник.

Наиболее часто применяемая техника — транспедикулярная фиксация. В поперечные тела нескольких смежных позвонков вкручиваются металлические винты. После завершения манипуляций на межпозвонковом диске и проведения спондилодеза, винты соединяются жестким стержнем и фиксируются. Такой метод обеспечивает надежную фиксацию позвонков между собой.

Показания к спондилодезу включают:

• нестабильность позвоночного сегмента,
• выраженные дегенеративно-дистрофические изменения,
• деформации позвоночника (например, сколиоз),
• последствия травм (переломы, вывихи),
• опухоли или инфекции,
• грыжи межпозвонковых дисков (в тяжёлых, рецидивирующих случаях, особенно после неэффективных операций дискэктомии),
• спондилолистез (смещение позвонков),
• стеноз позвоночного канала.

Как и любое вмешательство, спондилодез несёт определённые риски. Наиболее частые проблемы включают:

• инфекционные осложнения в зоне доступа;
• смещение металлоконструкции или их поломка;
• болевой синдром, связанный с раздражением мягких тканей;
• неврологические симптомы — онемение, слабость, боль в зоне иннервации корешка;
• ограничение подвижности выше- и нижележащих сегментов, что может привести к ускоренному их износу (синдром смежного сегмента).

Реабилитация после спондилодеза проходит в несколько этапов. Конкретная программа зависит от:

• уровня операции (поясничный, грудной, шейный отдел);
• количества фиксированных сегментов;
• метода доступа (передний, задний);
• сопутствующих патологий (остеопороз, диабет и т.д.);
• возраста и физической формы пациента.

Цели:
• профилактика тромбозов, пневмонии;
•создание условий для заживления послеоперационной раны;
• уменьшение боли;
• восстановление навыков самообслуживания.

Можно:
• дыхательная гимнастика;
• изометрические упражнения в постели;
• повороты на бок с поддержкой;
• вставание с опорой, ношение корсета (по назначению врача).

Категорически запрещено:
• самостоятельно вставать или садиться без разрешения врача;
• поднимать предметы весом более 1–2 кг;
• выполнять упражнения без контроля специалиста;
• делать наклоны, скручивания, резкие движения корпусом;
• сидеть
• игнорировать корсет, если он был назначен;
• отказываться от обезболивания — сильная боль мешает адекватному дыханию и движению, что повышает риск тромбозов.

Мини-программа:
• Сжимание-разжимание кулаков и стоп.
• Напряжение и расслабление ягодиц.
• Глубокое дыхание с фиксацией плеч.

Цели:
• адаптация к вертикальной нагрузке;
• восстановление походки;
• начало восстановления работы мышц;

Можно:
• дозированная ходьба;
• упражнения лёжа и стоя;
• ЛФК в положении на четвереньках.

Запрещено:
• наклоны и скручивания;
• подъём тяжестей;
• сидеть.

Мини-программа:
• Кошка (мягкое прогибание спины на четвереньках).
• Сгибание, разгибание, подъем согнутых ног.
•Сгибание, разгибание подъем, круговые движения руками

Цели:
• укрепление мышц-разгибателей;
• улучшение координации и выносливости;
• переход к обычной бытовой активности.

Можно:
• статическая нагрузка на спину;
• велотренажёр без сопротивления;
• упражнения на фитболе.

Запрещено:
• подъём тяжестей;
• сидеть.

Мини-программа:
• Полуприседания у стены.
• Ходьба с акцентом на равновесие.
• Подъём таза лёжа с опорой на ноги и плечи.
• Лёгкая растяжка мышц бедра и спины.

После 3 месяцев врач нейрохирург оценивает снимки и состояние пациента и дает разрешение на дальнейшее продолжение реабилитации. Если все хорошо, разрешается начинать присаживаться.

Цели:
• возвращение к работе;
• восстановление физической активности;
• профилактика вторичных нарушений.

Можно:
• ЛФК с утяжелением (с резинкой, гантелями);
• упражнения на стабилизацию;
• легкий бассейн, аквааэробика.

Мини-программа:
• Упражнение «птица-собака» (на четвереньках, вытянуть руку и противоположную ногу).
• Приседания с опорой.
• Удержание положения «лодочка».
• Баланс на нестабильной поверхности.

Цели:
• подготовка к спортивной нагрузке;
• стабилизация всех мышечных групп;
• контроль качества движений.

Важно:
• нагрузка должна быть согласована с реабилитологом;
• предпочтение — циклическим видам спорта (плавание, ходьба, вело);
• избегать осевой нагрузки (тяжёлая атлетика, бег по жёсткому покрытию).

Спондилодез — это не конец подвижности, а начало новой стабильной жизни. Успешное восстановление возможно только при чётком следовании рекомендациям, регулярной работе с телом и грамотном сопровождении со стороны врача ЛФК и реабилитолога.

Каждый случай индивидуален. Но задача одна — вернуть вам контроль над собственным телом.