Праздники закончились. Обычное утро, дорога на работу — и внезапное падение: поскользнулись или неудачно споткнулись. Инстинктивно выставили руку. Удар не кажется сильным, ничего критичного не произошло.
Но через несколько часов кисть начинает отекать, появляется боль при опоре на руку. Приходится ехать в травмпункт — и там звучит диагноз: «перелом».

В этот момент у большинства людей возникают одни и те же вопросы:

• почему перелом произошёл от такого, казалось бы, незначительного падения;
• почему именно сейчас, хотя раньше подобные ситуации проходили без последствий;
• восстановится ли рука полностью;
• вернутся ли сила, подвижность, нормальный хват;
• это временная проблема или изменения останутся навсегда.

По разным данным, переломы лучевой кости в типичном месте составляют значительную долю всех переломов у взрослых — в отдельных возрастных группах до 20–25%.

По клиническим наблюдениям, пик таких травм приходится на конец зимы и начало весны — период с января по март, когда возрастает риск падений на скользкой поверхности.

Лучевая кость — одна из двух костей предплечья, расположенная между локтем и кистью.

«Типичное место» — это участок на расстоянии примерно 2–3 см от лучезапястного сустава (дистальный метаэпифиз). В этой зоне кость тоньше и хуже переносит осевую нагрузку.

Механизм травмы в большинстве случаев одинаковый:

падение на вытянутую руку с упором на ладонь.

Важно понимать:

перелом может произойти без сильного удара.

Не потому что кость «слишком хрупкая» или человек «неудачно упал», а потому что в момент падения масса тела концентрируется в небольшой точке, и возникающая нагрузка превышает прочность костной ткани.

С возрастом риск возрастает по нескольким причинам:

• снижается плотность костной ткани;
• ухудшается координация;
• замедляются защитные реакции.

У женщин после 40–45 лет риск выше, в том числе из-за гормональных изменений.

У мужчин переломы чаще связаны с перегрузками, избыточной массой тела, снижением мышечной силы или последствиями старых травм.

Два пациента с внешне похожим переломом могут получить разное лечение и разный функциональный результат. Это зависит от нескольких факторов.

Плотность и архитектура кости имеют принципиальное значение. При системном остеопорозе формирование костной мозоли может замедляться, а период иммобилизации — удлиняться.

Если отломки значительно смещены или имеют сложную конфигурацию, бывает сложно удержать их в правильном положении только с помощью гипса. В таких случаях может потребоваться операция с фиксацией металлоконструкциями, чтобы снизить риск неправильного сращения, деформации и стойкой утраты функции.

Однако даже технически идеально выполненная операция не гарантирует хорошего результата, если после неё рука просто «ждёт, пока всё само восстановится».

Часто ситуация выглядит так: гипс сняли, кость срослась, а рука ощущается чужой и бесполезной.

Кисть худее, кожа сухая, движения скованные, пальцы плохо слушаются. Возникает боль, страх и ощущение, что что-то пошло не так.

На самом деле это ожидаемая реакция.

Пока рука находилась в гипсе:

• мышцы ослабли;
• связки и капсула суставов потеряли эластичность;
• суставы утратили часть подвижности;
• нервная система «отвыкла» от нормальных движений.

Важно понимать: боль и скованность на этом этапе — не признак осложнений, а сигнал о том, что руке требуется грамотная реабилитация.

Большинство ошибок совершаются не из-за небрежности, а из-за отсутствия понятных объяснений.

Чаще всего люди:

• пытаются «разрабатывать через боль»;
• месяцами ждут, что функция восстановится сама;
• начинают хаотично тянуть, крутить и нагружать кисть.

Такой подход может только закрепить скованность и болевой синдром. Правильнее начинать реабилитацию как можно раньше, иногда ещё в период иммобилизации — в допустимом объёме и под контролем.

Если опираться на клинические рекомендации и исследования, основа восстановления — лечебная физкультура.

Именно дозированное движение:

• восстанавливает подвижность;
• возвращает силу хвата;
• улучшает кровоснабжение тканей;
• снижает риск хронической боли и тугоподвижности.

Дополнительно могут применяться современные методы аппаратной физиотерапии:

• магнитотерапия низкой и высокой интенсивности;
• лазерная терапия;
• ультрафонофорез.

Они помогают уменьшить боль и отёк и создать условия для восстановления, но не заменяют ЛФК.

На сегодняшний день нет убедительных доказательств эффективности:

• инъекций гиалуроновой кислоты;
• хондропротекторов (глюкозамин, хондроитин)

при переломах костей. Эти методы не ускоряют сращение и не возвращают функцию кисти.

Эффективна не «магия упражнений», а понятная логика реабилитации.

Программа выстраивается по этапам:

1. восстановление подвижности;
2. контроль и координация движений;
3. наращивание силы;
4. возвращение к нагрузке и бытовым задачам.

Перелом лучевой кости в типичном месте — частая и в большинстве случаев обратимая травма. Подвижность и сила могут восстановиться, а боль — исчезнуть. Но это происходит не само по себе. Итог зависит не столько от самого перелома, сколько от того, когда и как началась реабилитация.

Впереди ещё несколько месяцев повышенного риска падений. Иногда лучше опоздать на работу, чем потом восстанавливаться после травмы в течение нескольких месяцев.